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Abdominoplastie
Chirurgie de la paroi abdominale
Les disgrâces qui affectent la paroi abdominale sont particulièrement mal ressenties et mal vécues. La plastie abdominale répare le relâchement cutané du ventre. Un ventre idéal est un ventre plat avec de légères courbes, un nombril verticalement orienté, sans dépôt de graisse ni excès de peau. Cette opération est particulièrement recommandée aux femmes après leurs grossesses ou aux personnes ayant perdu beaucoup de poids.
- 1. DÉFINITION
- L'abdominoplastie la plus habituellement réalisée consiste à pratiquer l'ablation d'un large fuseau de peau, correspondant à tout ou partie de la région située entre l'ombilic et le pubis, selon un dessin adapté aux lésions. La peau sous-jacente, saine, située en règle générale au-dessus de l'ombilic, sera redrapée vers le bas, de manière à reconstituer une paroi abdominale avec une peau de bonne qualité. L'ombilic est conservé et replacé en position normale, grâce à une incision faite dans la peau abaissée.
2. OBJECTIFS
- Le but d'une telle intervention est d'enlever la peau la plus abîmée (distendue, cicatricielle ou vergeturée) et de retendre la peau saine périphérique. On peut y associer dans le même temps le traitement d'une surcharge graisseuse localisée par liposuccion et le traitement de lésions des muscles abdominaux sous-jacents (diastasis, hernie).
3. ANESTHÉSIE
- L'abdominoplastie nécessite une anesthésie générale.
4. INTERVENTION
- Il convient de bien analyser les lésions et de savoir prendre en compte plusieurs paramètres : état de la peau, importance de la surcharge graisseuse, tonicité des muscles abdominaux, morphologie générale de la patiente ou du patient. On en déduira la stratégie la mieux adaptée à chaque cas.
Les principes de base communs. Le tracé des incisions, qui correspond à celui des futures cicatrices, est en fait fonction de la localisation et de la quantité de peau lésée. En pratique, la cicatrice sera d'autant plus grande que la quantité de tissu à retirer est importante. La graisse en excès est extraite et les muscles distendus sont remis en tension. En fin d'intervention un pansement modelant est confectionné.
Cicatrice. Une telle chirurgie laisse toujours une cicatrice plus ou moins longue et plus ou moins cachée, selon l'importance et la localisation de la peau lésée dont il a fallu réaliser l'ablation. Le plus souvent, cette cicatrice est située au bord supérieur des poils pubiens et déborde plus ou moins loin des plis de l'aine. Sa longueur est prévisible avant l'intervention.
5. DURÉE INTERVENTION/ SÉJOUR EN CLINIQUE
- La durée de l'intervention varie de 1 à 3 heures, selon l'importance du travail à accomplir. La durée d'hospitalisation est de 1 à 3 jours.
6. SUITES OPÉRATOIRES
- Les suites opératoires peuvent être assez douloureuses, notamment lorsque la remise en tension de la paroi abdominale a été importante. Des calmants seront systématiquement prescrits dans les premiers jours. Il faut prévoir des pansements pendant une quinzaine de jours après l'intervention. Le port d'une gaine de soutien est conseillé pendant 4 à 8 semaines, jour et nuit. Un arrêt de travail de 2 à 4 semaines est recommandé. La cicatrice est souvent rosée pendant les 2 à 3 premiers mois, puis elle s'estompe, en règle générale, après le troisième mois et ce, progressivement, pendant 1 à 3 ans. Elle ne devra pas être exposée au soleil avant 3 mois. La pratique d'une activité sportive pourra être reprise progressivement à partir de la sixième semaine postopératoire.
7. RÉSULTATS
- Le résultat peut être jugé à partir d'un an après l'intervention. Il convient en effet d'avoir la patience d'attendre le délai nécessaire à l'atténuation de la cicatrice et de réaliser pendant cette période une bonne surveillance. En ce qui concerne la cicatrice, il faut savoir que si elle s'estompe bien en général avec le temps, elle ne saurait disparaître complètement. À cet égard, il ne faut pas oublier que si c'est le chirurgien qui réalise les sutures, la cicatrice, elle, est le fait du (de la) patient(e). Au-delà de l'amélioration esthétique qui est souvent appréciable, les plasties abdominales apportent en règle générale à la patiente une amélioration très nette en ce qui concerne le confort. De plus, cette amélioration fonctionnelle et le mieux-être psychologique aident la patiente ou le patient dans l'ajustement de leur équilibre pondéral. Quoi qu'il en soit, il s'agit d'une chirurgie importante et délicate, pour laquelle la qualité de l'indication et la rigueur du geste opératoire ne mettent en aucune manière à l'abri d'un certain nombre d'imperfections, voire de complications.
8. CLINIQUES PARTENAIRES
- Prague, Tunis, Miami, New York, Paris.
Dernière mise à jour le 22 décembre 2009