• Le terme de blépharoplastie désigne les interventions de chirurgie esthétique des paupières. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois.

• La blépharoplastie a pour but de corriger la chute et l’excédent de peau des paupières supérieures, d’éliminer les poches graisseuses des paupières inférieures afin de donner plus d'éclat au regard.

• Trois types d'anesthésie sont envisageables :
•     * Anesthésie locale pure, un produit analgésique est injecté localement afin d'assurer l'insensibilité des paupières.
      * Anesthésie vigile, approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse.
      * Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

• Plusieurs techniques existent. Les principes de base communs sont :
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  Incisions cutanées. Paupières supérieures : elles sont dissimulées dans le sillon situé à mi-hauteur de la paupière, entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière. Paupières inférieures : elles sont placées 1 à 2 mm sous les cils, et peuvent se prolonger un peu en dehors. Le tracé de ces incisions correspond bien sûr à l'emplacement des futures cicatrices, qui seront donc dissimulées dans des plis naturels. Remarque : Pour les paupières inférieures, en cas de « poches » isolées (sans excès de peau à enlever), on pourra réaliser une blépharoplastie par voie trans-conjonctivale, c'est-à-dire utilisant des incisions placées à l'intérieur des paupières et ne laissant donc aucune cicatrice visible sur la peau.

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  Sutures. Elles sont réalisées avec des fils très fins, habituellement non résorbables (à retirer après quelques jours).
  En fonction du chirurgien, du nombre de paupières à opérer, de l'ampleur des améliorations à apporter, et de la nécessité éventuelle de gestes complémentaires, l'intervention peut durer d'une demi-heure à deux heures.

• L’intervention dure en moyenne 1H30 heure pour 4 paupières et 45 minutes pour 2 paupières. L'intervention peut se pratiquer en ambulatoire. Toutefois, dans certains cas, une courte hospitalisation est préférable.

• Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l'apparition d'un œdème (gonflement) et d'ecchymoses (bleus) dont l'importance et la durée sont très variables d'un individu à l'autre. Il n'y a pas de véritables douleurs. Éventuellement, un certain inconfort avec une sensation de tension des paupières, une légère irritation des yeux ou quelques troubles visuels. Il est conseillé de se reposer et de ne faire aucun effort les jours suivant l'intervention. On observe parfois durant les premiers jours une impossibilité de fermer totalement les paupières ou un léger décollement de l'angle externe de l'œil qui ne s'applique plus parfaitement sur le globe. Il ne faut pas s'inquiéter de ces signes qui, en règle générale, sont rapidement réversibles. Les fils sont retirés entre le troisième et le sixième jour après l'intervention. Les stigmates de l'intervention vont s'atténuer progressivement. Selon l'ampleur des suites, 6 à 20 jours sont nécessaires pour permettre le retour à une vie sociale et professionnelle normale. Les cicatrices peuvent rester un peu rosées durant les premières semaines, mais leur maquillage est rapidement autorisé (habituellement dès le septième jour). Une légère induration des zones décollées peut persister quelques mois, mais n'est perceptible que par l'entourage. Le patient ne pourra réaliser d’activités physiques durant les 15 premiers jours qui suivent l'opération.

• Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat. C'est le temps nécessaire pour que les tissus retrouvent toute leur souplesse et que les cicatrices s'estompent. L'intervention aura le plus souvent permis de corriger le relâchement cutané et de supprimer les hernies graisseuses, rectifiant ainsi l'aspect vieilli et fatigué du regard. Les résultats d'une blépharoplastie sont en règle générale parmi les plus durables de la chirurgie esthétique. L'ablation des « poches » est pratiquement définitive, et ces dernières ne récidivent habituellement jamais. La peau par contre, continue à vieillir et la laxité en résultant peut, à la longue, reproduire le plissement des paupières. Pour autant, il est rare qu'une nouvelle intervention soit envisagée avant une douzaine d'années.

8. CLINIQUES PARTENAIRES

• Prague, Tunis, Miami, New York, Paris.

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Dernière mise à jour le 22 décembre 2009