Desde 1998, dos sentencias del Tribunal de Justicia de la Unión Europea han sentado jurisprudencia y han permitido a los pacientes nacionales de los Estados miembros consultar a un especialista o acudir a un centro sanitario en un país distinto al suyo y solicitar el reembolso a su caja de la seguridad social.
Reembolso de la cirugía estética
La cirugía estética propiamente dicha no es reembolsada por la Seguridad Social, ya sea realizada en Francia o en el extranjero. El paciente debe asumir la totalidad de los gastos. Solo se reembolsa la cirugía reconstructiva relacionada con patologías médicas, como la cirugía de orejas de soplillo, ciertas hipertrofias mamarias que requieran una reducción mamaria, la rinoplastia (corrección de la desviación del tabique nasal) y la abdominoplastia.
Reembolso de la asistencia dental
Para las personas de nacionalidad francesa, la asistencia dental prestada en otro Estado miembro es reembolsada por las CPAM y las mutuas complementarias en las mismas condiciones que la asistencia dental recibida en Francia.
1. Sus derechos al reembolso por parte de la Seguridad Social
- Gracias a la libre prestación de servicios dentro de la Unión Europea y de conformidad con el artículo R332-3 del Código de la Seguridad Social, todos los tratamientos dentales incluidos en la nomenclatura y prestados en un país de la Unión Europea son cubiertos por la Seguridad Social francesa, al igual que si se hubieran realizado en Francia y sin autorización previa.
- Nuestras clínicas dentales en Hungría le permiten obtener el mismo reembolso que en Francia, al tiempo que se beneficia de tarifas entre un 40 % y un 60 % más económicas. A su regreso del tratamiento, nuestros asesores le acompañarán en los trámites de reembolso dental.
- Caso particular: el reembolso de los implantes dentales Los tratamientos dentales clasificados fuera de la nomenclatura (HN), como los implantes dentales, no son reembolsados por la Seguridad Social. Sin embargo, algunas mutuas dentales cubren los implantes dentales. Al contratar una buena mutua dental, dispondrá de una mejor cobertura de los tratamientos.
Entre un 40 % y un 60 % más barato que en Francia, el precio de sus coronas dentales tras el reembolso puede reducirse a 0 € con una buena cobertura complementaria.
2. ¿Cómo obtener su reembolso dental?
- Preparación de su expediente de solicitud de reembolso dental A su regreso, debe proporcionar a la Seguridad Social todos los documentos siguientes. Son imprescindibles para la preparación de su expediente de solicitud de reembolso de tratamientos dentales:
- Una radiografía panorámica dental original antes y después del tratamiento;
- Una factura en francés que incluya: el número de los dientes tratados, los tratamientos dentales realizados y su importe, y la mención «Importe abonado el...» con el sello del dentista;
- El formulario S3125 cumplimentado por los pacientes;
- Un justificante de estancia (por ejemplo: factura de billete de avión, factura de alojamiento...).
- Plazo de reembolso Su solicitud de reembolso es tramitada por el Centro Nacional de Asistencia Sanitaria en el Extranjero (CNSE), situado en Vannes. El plazo de tramitación es de entre 8 y 12 semanas a partir del envío de su expediente.
- Reembolso dental por parte de su mutua Las mutuas tienen la obligación de hacerse cargo cuando el reembolso dental es aceptado por la Seguridad Social. Este reembolso varía en función de las garantías incluidas en su contrato. Antes de comenzar su tratamiento dental, nuestros asesores pueden ponerse en contacto directamente con su mutua para obtener una estimación de su reembolso dental.
Muchos pacientes franceses refieren dificultades para obtener el reembolso. Para facilitar la obtención de su reembolso dental, nuestros asesores le acompañarán en los trámites ante la Seguridad Social.
Más información sobre los importes de los reembolsos de la Seguridad Social y la mutua, aquí